I. HOẠT ĐỘNG TÌNH DỤC Ở NGƯỜI LỚN TUỔI
Bắt đầu ở tuổi trẻ và mạnh mẽ ở lứa tuổi sau đó.
Kéo dài đến lứa tuổi 90.
Ở 65% nam giới ở khoảng 60 đến 70 tuổi, sự quan tâm tình dục bị giảm sút.
- Các yếu tố ảnh hưởng đến tần suất quan hệ tình dục
- Sức khỏe tổng quátNền giáo dục
- Địa vị xã hội
- Các trải nghiệm tình dục trước kia.
Chức năng tình dục ở nam giới
A. Theo trình tự:
- Hứng khởi tình dục ( Libido)
- Sự cương dương vật ( Erection)
- Xuất tinh ( Ejaculation)
- Cực khoái ( Orgasm)
- Sự xìu dương vật ( Detumescence)
B. Sự tích tinh ( Emission) : Do sự co bóp của tiền liệt tuyến, túi tinh, ống dẫn tinh và mào tinh.
C. Những thay đổi do tình dục theo tuổi tác:
Do các nội tiết tố : Testosterone, FSH, LH
Khi lớn tuổi:
- Thời gian cương dương vật giảm đi
- Thể tích tinh dịch giảm
- Sự cương ban đêm trở nên kém cứng và kém thường xuyên hơn.
II. RỐI LOẠN CƯƠNG
Hiện nay y văn dùng từ rối loạn cương ( ED: Erectile Dysfunction) thay cho từ bất lực ( Impotence) vì từ sau không diễn tả chính xácý nghĩa của rối loạn, và nay chỉ dùng trong ngôn ngữ bình dân.Đàn ông than phiền về rối loạn cương: Đến 25 % ở tuổi 65 và đến 50% ở tuổi 75. Khi kinh tế và điều kiện xã hội phát triển thì đây là một vấn đề lớn cần quan tâm.
Các nguyên nhân:
- Nội tiết tố ( Endocrine)
- Tâm lý ( Psychologic)
- Mạch máu ( Vascular)
- Thuốc men ( Pharmacologic)
- Thần kinh ( Neurologic)
- Tại ngay dương vật ( Penile)
Để dễ nhớ, ta ghép các mẫu tự đầu của các nguyên nhân bằng tiếng Anh: EPVNP
Ngoài ra còn một số nguyên nhân linh tinh khác ít quan trọng hơn mà bác sĩ chuyên khoa sẽ xác định ra.
III. ĐÁNH GIÁ RỐI LOẠN CƯƠNG
Hỏi: Sự cương dương vật vào buổi sáng vẫn còn: Chứng tỏ không có tổn thương mạch máu và thần kinh; nguyên nhân do tâm lý.
Ham thích tình dục vẫn còn; Nguyên nhân thần kinh và mạch máu.
Giảm ham muốn tình dục + rối loạn cương : Nguyên nhân do nội tiết và tâm lý.
Khám lâm sàng:
- Hai câu hỏi quan trọng ( 1 và 2)
- Bệnh sử: Thuốc, bệnh lý, độ nẩy mạch
- Khám sinh dục : Tiền liệt tuyến, hệ lông tóc, vú, râu.
Xét nghiệm cận lâm sàng:
- Đường huyết
- Tuyến giáp, Testosterone, Prolactin, LH
- Đánh giá cấp máu cho dương vật bằng Doppler hoặc chụp X quang mạch máu dương vật.
- Áp lực đồ bọng đái tìm bệnh lý thần kinh tự trị.
- Sự cương dương vật ban đêm bằng dây băng hay tem quanh dương vật.
IV. ĐIỀU TRỊ
Điều trị theo nguyên nhân
1. Suy tuyến sinh dục: bổ sung Testosterone ( bằng đường chích)
2. Thuốc:
- Thuốc điều trị xuất tinh sớm PROCOMIL
- Vigrx Plus Chữa Xuất Tinh Sớm -Yếu Sinh Lý
- Thuốc chữa suất tinh sớm Stud 100
- Thuốc chữa suất tinh sớm MANDELAY
3. Prothese : Dụng cụ thể hang nhân tạo cứng, bán cứng hoặc bóng bơm.